Geplaatst op

Advies NZa: zorg op afstand tijdelijk toestaan

De richtlijnen van het RIVM houden in dat er tot en met 6 april geen face-to-face contact kan zijn met deelnemers, om de verspreiding van het Coronavirus tegen te gaan. Een maatregel die, zeker bij kwetsbare mensen, zeer noodzakelijk is.

Er is nu goed nieuws voor iedereen die een CooL-groep begeleidt: de NZa heeft bericht dat zij adviseren om online begeleiding tijdelijk toe te staan voor de GLI. Intussen wordt gesproken met ZN over instemming door de verzekeraars zelf. Lees hier het bericht van NZa.

Het Expertisecentrum Leefstijlinterventies brengt intussen in kaart welke alternatieve manieren van zorg door coaches worden ingezet, zodat er ook een duidelijke uitspraak komt over wat wel en niet declareerbaar is. Mail je idee?n dus naar het Expertisecentrum Leefstijlinterventies. De verzamelde informatie gaat naar Zorgverzekeraars Nederland.

Intussen zoekt de BLCN ook naar systemen om AVG-proof digitale consulten te voeren. We houden je op de hoogte!

Geplaatst op

Coronamaatregelen: de ALV wordt verplaatst

Vanmiddag heeft premier Rutte nadere maatregelen omtrent het Coronavirus aangekondigd. De maatregelen zijn als volgt:

  • Iedereen blijft thuis bij klachten
  • Evenementen met meer dan 100 personen worden afgelast
  • Dit geldt ook voor musea en sportbijeenkomsten
  • Beperk het bezoek aan ouderen en kwetsbaren
  • Werk zoveel mogelijk thuis
  • Geen werkbijeenkomsten van meer dan 100 personen
  • Voor kwetsbare groepen: vermijd het openbaar vervoer
  • Deze maatregelen zijn van kracht t/m 31 maart 2020
  • Daarnaast is inwoners van Brabant eerder deze week al gevraagd te matigen met het aangaan van sociale contacten

Inmiddels zijn er al diverse bijeenkomsten, vergaderingen en trainingen afgelast.

De Algemene Leden Vergadering is er voor alle leden en dus ook leden die in Brabant woonachtig zijn, zijn van harte welkom. Daarnaast bestaat de BLCN inmiddels uit veel meer leden dan de grens van 100. Wij willen graag gehoor geven aan het RIVM en bijdragen aan het indammen van deze pandemie.

Derhalve hebben wij als bestuur het besluit genomen de ALV van 27 maart a.s. te annuleren en op te schorten tot nader orde. Zodra wij hiervoor een nieuwe datum hebben gepland laten wij jullie dit z.s.m. weten.

Geplaatst op

Landelijke maatregelen Coronavirus

Tijdens de persconferentie over het Coronavirus op 12 maart zijn nieuwe maatregelen aangekondigd die tenminste tot en met 31 maart van kracht zijn. Van belang voor het werk als leefstijlcoach zijn de volgende maatregelen:

  • Mensen met verkoudheidsklachten of andere milde gezondheidsklachten moeten thuis blijven.
  • Werk zoveel mogelijk thuis.
  • Vermijd contact met ouderen en kwetsbare mensen. Dit kunnen ook mensen zijn met bijvoorbeeld diabetes of hart- en vaatziekten.
  • Evenementen met meer dan 100 mensen worden afgelast

De BLCN raadt je aan om de RIVM richtlijnen te volgen, ook voor het uitvoeren van groepsbijeenkomsten en individuele gesprekken voor de GLI. De beslissing over het laten doorgaan van afspraken en groepsbijeenkomsten ligt bij de leefstijlcoach zelf en bij de betreffende groep.

Geplaatst op

Het kostenplaatje van de leefstijlcoach

Gepubliceerd: maart 2020
Leestijd: 7 minuten
Door: Celeste van Rinsum
Coauteurs: Ester Janssen en Nicole Philippens
Initiatief namens BLCN: adviseur Zorgbeleid Anne-Marie Janssens

Dit artikel is gebaseerd op de resultaten van de ‘tarief-enquête’ onder leefstijlcoaches, vanuit het Expertisecentrum Leefstijlinterventies (ELI). Voor zo’n nieuwe beroepsgroep als de leefstijlcoach is het een belangrijke vraag hoeveel je als coach vergoed krijgt. Dit geldt voor zowel mensen die overwegen om een opleiding tot leefstijlcoach te volgen als voor reeds opgeleide leefstijlcoaches. Nu de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) al één jaar vergoed wordt vanuit de basisverzekering, hebben we meer inzicht gekregen in de kosten en opbrengsten van het vak.

Kosten

Wat zijn de kosten als je een leefstijlcoach bent?

Er komen heel wat kosten bij kijken als je als professioneel leefstijlcoach aan de slag wilt gaan. Ten eerste is het noodzakelijk om een lidmaatschap bij de BLCN hebben. Vervolgens moet je jezelf registreren bij de Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg (KABIZ) en bijscholingsactiviteiten volgen, vergelijkbaar met de werkwijze zoals die geldt voor andere zorgprofessionals. Er kunnen ook afsluitkosten van een abonnement in het kader van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz) bij komen.

Wat betreft bedrijfsvorming komen er kosten bij voor een beroeps-/bedrijfsaansprakelijkheidsverzekering, maatregelen die getroffen moeten worden rondom privacy voor de AVG, het onderhouden van een website en het hebben van foldermateriaal, plus telefoon- en reiskosten.

Om een groep te draaien kan het zijn dat je de huur van de ruimte moet betalen voor de groeps- en individuele sessies (inclusief koffie en thee). Het materiaal (zoals print-outs, snelhechters en portokosten) kan per groep zon €50 kosten.

Wanneer je als leefstijlcoach in de zorgsector werkzaam bent, komen er kosten voor computersystemen bij. In dat geval zijn er verschillende software abonnementen nodig, enerzijds om te declareren en te communiceren met zorgprofessionals en anderzijds voor verslaglegging. Dit verschilt per zorggroep of zorgsetting en betreft de aansluiting van respectievelijk VECOZO, Zorgdomein en Zorgmail.

Leefstijlcoaches die de CooL-interventie uitvoeren zijn ook kosten kwijt voor de aanschaf van een jaarlicentie, het volgen van de startinstructie, eventueel de CooL-training en de aanschaf van meetinstrumenten voor de resultaatmeting (een weegschaal en meetlint, als dat niet bij de zorggroep aanwezig is).

Uren

Wat zijn directe en indirecte uren?

Directe uren zijn vaak makkelijk om uit te rekenen. Dit zijn de gesprekken met de cliënten in de vorm van groeps- en individuele bijeenkomsten. Bij de indirecte uren kan je denken aan het voorbereiden van de bijeenkomsten, maar ook het afstemmen met bijvoorbeeld de huisarts, praktijkondersteuner en collega?s valt hieronder. Als zzp-er komen er nog uren bij voor bijscholing, intervisie, marketing, administratie en declaraties. Zoals ik eerder al schreef, kost het opbouwen en onderhouden van een netwerk ook tijd. Voor CooL-leefstijlcoaches komt er nog extra tijd bij voor de resultaatmeting.

Vergoeding

Hoeveel salaris krijgt de leefstijlcoach?

Het maximum NZa-tarief voor het uitvoeren van een GLI in 2020 is ?813,03 exclusief btw per cliënt over een periode van 24 maanden [1]. Omgerekend is dit een uurtarief van €59,51 per uur [1]. Het blijkt uit de tarief-enquête van de ELI dat er grote verschillen zijn tussen zorggroepen in hoeveel ze de leefstijlcoach daadwerkelijk vergoeden. Dit gaat van €533 naar €750 tot aan het maximumtarief. Als je direct met zorgverzekeraars contracten hebt afgesloten, verschilt het per zorgverzekeraar wat ze vergoeden. Zo vergoedt CZ 85% van het maximumtarief [2].

Wanneer je als zzp-er opdrachten uitvoert bepaal je zelf het tarief. Om een idee te krijgen wat je kan vragen, heeft de BLCN indicaties gegeven voor verschillende typen opdrachten en het bijpassende tarief [3].

Ervaringen

Wat levert de GLI nog meer op naast geld?

Wij zijn benieuwd naar wat de GLI voor jou, als leefstijlcoach, nog meer heeft opgeleverd. Welke positieve ervaringen heb je tot nu toe gehad als ondernemer; en wat heeft jou hierbij geholpen? Heb je naast het uitvoeren van een GLI ook andere producten of diensten aangeboden als leefstijlcoach? En heb je een mooi voorbeeld hoe je kosten-effectiever kunt werken? Je kan jouw ervaringen delen met jouw collega leefstijlcoaches in de Facebook-community van de BLCN of door een e-mail te sturen naar de BLCN.

Referenties

  1. https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_264711_22/
  2. https://www.nrc.nl/nieuws/2019/08/01/de-leefstijlcoach-kan-zelf-amper-rondkomen-a3968902
  3. https://blcn.nl/ufaqs/welk-tarief-hanteert-een-leefstijlcoach/
Geplaatst op

Vacature Assessor KABIZ

20 december 2019

De Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland heeft plaats voor een nieuwe assessor, die de opleidingen tot leefstijlcoach en de na- en bijscholingen gaat beoordelen.

Wat verwachten wij van jou

Dat je:

  • kennis hebt van PE-online of snel nieuwe digitale systemen kan aanleren (uiteraard m.b.v. een werkinstructie);
  • aangeleverd lesmateriaal (op afstand) kunt beoordelen;
  • de beoordelingen goed en duidelijk kunt onderbouwen met een korte toelichting;
  • actuele kennis hebt van wat een (leefstijl)coach is en doet;
  • minimaal op hbo-niveau geschoold bent;
  • als leefstijlcoach werkzaam bent;
  • kennis hebt van onderwijs- en examenprogramma?s;

Verder ben je:

  • onafhankelijk en objectief;
  • systematisch en proceduregericht;
  • kritisch met een open houding;

Wat wij jou bieden

  • beoordeling van ingediende scholingen tegen een uurtarief van ? 60,-
  • een open werksfeer met korte communicatielijnen;
  • de mogelijkheid om op afstand (vanuit huis) te werken;
  • een rol in het bewaken van het niveau van een nieuwe, belangrijke beroepsgroep;

Interesse?

Heb je interesse om assessor te worden bij KABIZ? Stuur dan uiterlijk 31 januari 2020 je motivatie met CV naar info@blcn.nl.

Geplaatst op

Interview over zorgbeleid in De Eerstelijns

Onze adviseur Zorgbeleid, Anne-Marie Janssens, gaf voor De Eerstelijns haar visie op wat er nodig is om aan de toenemende (toekomstige) zorgvraag te voldoen.

Wat is in de regio (nog meer) nodig om organisatie van (voor)zorg en ondersteuning te verbeteren en zo te voldoen aan de (toekomstige) zorgvraag? V??r het zomerreces van 2020 brengt het kabinet hierover een contourennota uit die wordt besproken in het parlement. De Eerstelijns vraagt kenners bouwstenen aan te dragen. Een van hen is Anne-Marie Janssens, adviseur Zorgbeleid BLCN (Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland).

?Sinds januari 2019 wordt in ons land meer ingezet op preventie. Het opnemen van de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) in het basispakket van de zorgverzekering geeft mensen met een verhoogd gezondheidsrisico de kans onder begeleiding hun leefstijl te verbeteren op het gebied van voeding, bewegen, slaap, stress en ontspanning. De huisarts verwijst door en vindt langzaamaan de weg naar de GLI-uitvoerders. Het begin is er, de resultaten van de eerste deelnemers zijn positief. Het doel is een afname van zorgvragen op de langere termijn.”

Het hele artikel is te lezen op:
https://www.de-eerstelijns.nl/2019/12/nieuwe-jaar-advies-anne-marie-janssens/

Geplaatst op

Leefstijlcoach kan hulp van zorggroep goed gebruiken

Gepubliceerd: december 2019 
Leestijd: 5 minuten
Door: Celeste van Rinsum
Initiatief namens BLCN: adviseur Zorgbeleid Anne-Marie Janssens

Zorggroepen

Wat is een zorggroep?

Het eerste jaar dat de gecombineerde leefstijlinterventies (GLI?s) vanuit de basisverzekering worden vergoed zit er bijna op. We hebben met z?n allen heel wat werk verricht, waarbij we veel konden uitproberen en waarvan we veel hebben geleerd. Nu dit eerste implementatiejaar achter de rug is, blikken we terug op de rol van de zorggroepen met betrekking tot de GLI?s. 

Nu GLI?s vanuit de basisverzekering vergoed worden, spelen zorggroepen hier een belangrijke rol in. In Nederland zijn er zo?n 115 zorggroepen. Zorggroepen zijn overkoepelende organisaties voor eerstelijns zorgprofessionals bij de co?rdinatie van chronische ziekten [1]. Zij sluiten contracten met zorgverzekeraars af in een bepaalde regio voor de uitvoer van zorgprogramma?s [2]. De GLI is een voorbeeld van zo?n programma, dat door een zorggroep ingekocht kan worden.

Contracten afsluiten

Wat is de rol van zorggroepen voor leefstijlcoaches?

Zorggroepen maken met elke zorgverzekeraar afspraken over wat ze in hun regio aan willen bieden, zoals het aanbieden van GLI?s. Op de zorgvinder per zorgverzekeraar is te zien welke zorggroepen al gecontracteerd hebben [3]. Zorgverzekeraars sluiten graag met zorggroepen contracten af, waarbij de leefstijlcoach onderaannemer is om de GLI uit te voeren [4]. Op die manier wordt de ketenzorgstructuur versterkt en lopen de declaraties, verwijzingen en de terugkoppeling naar de verwijzers via het systeem van de zorggroep. Wanneer in een regio de zorggroep geen GLI?s heeft ingekocht, kunnen de vrijgevestigde leefstijlcoaches rechtstreeks met elke zorgverzekeraar apart afspraken maken en contracten afsluiten, behalve bij Zilveren Kruis (inclusief de dochtermaatschappijen). Bij DSW wordt alleen gecontracteerd met BIG-geregistreerden [4].

Netwerk

Hoe kunnen leefstijlcoaches een plek in de eerstelijnszorg verwerven?

Het nieuwe vak van leefstijlcoaches is voor veel zorgprofessionals nog relatief onbekend. Zoals ik vorige maand schreef, vindt men het niet altijd duidelijk wat nu verschillen met andere professionals zijn. Om meer bekendheid te krijgen, onder andere bij de zorggroep, is het van belang om persoonlijk contact met partijen uit het netwerk te hebben. Wanneer ze een gezicht bij jou als leefstijlcoach hebben en jullie elkaar een keer gesproken hebben, dan is het voor hen makkelijker om te begrijpen wat je doet en om dit ook aan bijvoorbeeld pati?nten uit te leggen. Hiervoor zijn ondernemerschapseigenschappen van belang, zodat je jezelf goed kan profileren [5].

Preventie

Zijn er voordelen voor de zorggroepen?

Meer dan de helft van de volwassen Nederlandse bevolking heeft overgewicht [6]. Het RIVM heeft een schatting gemaakt dat ongeveer 3,5 miljoen volwassenen in aanmerking komen voor de GLI [7]. Voor zorggroepen is het aantrekkelijk om zorg aan te kunnen bieden voor deze doelgroep, omdat verwacht wordt dat bij hen veel gezondheidswinst te boeken is. Daarnaast kan een GLI als preventieve maatregel ingezet worden bij de groep mensen die nog geen obesitas hebben, maar wel een hoog risico hierop.

Volgen

Wat gaat er komend jaar veranderen?

Het contractproces wordt voor zorggroepen eenvoudiger gemaakt. In 2020 en 2021 geldt voor hen een volgbeleid [8]. Dit betekent dat er alleen met de preferente zorgverzekeraar in de regio een contract afgesloten hoeft te worden en dat de overige zorgverzekeraars de gemaakte afspraken volgen. Dit volgbeleid geldt niet voor vrijgevestigde leefstijlcoaches, die moeten dan nog met alle verzekeraars aparte afspraken maken [4].

Meer samenwerking

Gedurende het eerste implementatiejaar van de GLI in de basisverzekering zijn er steeds meer positieve geluiden vanuit zorggroepen gekomen en is het aantal zorggroepen dat de GLI heeft ingekocht gestegen. Door deze ontwikkelingen ziet het er positief uit voor de samenwerking tussen zorggroepen en leefstijlcoaches.

Referenties

  1. www.ineen.nl
  2. Nederlandse Zorgautoriteit. (2010). Uitvoeringstoets: Mededingingsanalyse zorggroepen. Samenwerken en concurreren in ketenzorg.
  3. https://www.loketgezondleven.nl/leefstijlinterventies/gecombineerde-leefstijlinterventie/erkende-gli-basisverzekering
  4. https://www.leefstijlinterventies.nl/stappenplan-contractering/
  5. Van Rinsum C, Gerards S, Rutten G, Van de Goor I, Kremers S (2018). Coaching op Leefstijl (CooL) interventie: de leefstijlcoach als spin in het web? Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen, 96(5), 189-193.
  6. https://www.volksgezondheidenzorg.info/onderwerp/overgewicht/cijfers-context/huidige-situatie
  7. Van Giessen A, De Wit GA, Wendel-Vos W, Feenstra TL (2018). Budget impact analyse van gecombineerde leefstijlinterventie (GLI). Raming van het benodigde budget bij opname van de GLI in de basisverzekering. Bilthoven: Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM).
https://www.zn.nl/338067458/Nieuwsbericht?newsitemid=4297228288
Geplaatst op

Leefstijlcoach helpt mensen om hun ongezonde leefstijl te veranderen

Gepubliceerd: november 2019 
Leestijd: 6 minuten
Door: Celeste van Rinsum
Initiatief namens BLCN: adviseur Zorgbeleid Anne-Marie Janssens

Het beroep van de leefstijlcoach is nog vrij nieuw. Voor veel professionals is het daarom nog niet helemaal duidelijk wat de leefstijlcoaches nu precies doen. Hoe gaan ze te werk en wat is verschil met andere professionals?

Gedragsverandering

Wat is de aanpak van leefstijlcoaching?

Bij leefstijlcoaching staat zowel een gezonde leefstijl als het coachen centraal. Leefstijl gaat erg breed, daaronder vallen bijvoorbeeld thema?s zoals voeding, beweging, slaap, stress en ontspanning. De leefstijlcoach helpt cli?nten om keuzes te maken voor een gezondere leefstijl. Als cli?nt maak je concrete stappen en acties naar je eigen doelen toe. Dit zijn vaak kleine stapjes in gedragsverandering om het makkelijker vol te kunnen houden. De coach zal dus geen dieet voorschrijven, ook zal hij niet bepalen hoe vaak je moet bewegen. Het is aan jezelf om dit te bepalen, zodat je het makkelijk in jouw eigen leven kunt verweven. Op die manier is de kans groter dat het nieuwe gedrag blijvend zal worden. De problemen gaan niet alleen over obesitas, je zou ook nog verder kunnen denken aan andere problemen zoals ondergewicht, longziekten, kanker en verslavende gewoonten zoals roken en alcohol. Bij middelenmisbruik moet er ondersteunende hulp gezocht worden.

Bijeenkomsten

Hoe kan een interventie eruitzien?

Vaak wordt een groep cli?nten gecoacht in groeps- en individuele sessies. In de groep komen mensen erachter dat ze niet de enige zijn met dit soort problemen. Ze wisselen verhalen en tips met elkaar uit, maar ze geven elkaar ook complimenten. Bij de individuele bijeenkomsten kan er meer ingegaan worden in de persoonlijke problematiek en oplossingen.

Competenties

Welke vaardigheden moet een leefstijlcoach hebben?

Leefstijlcoaches hebben kennis over gezondheid en gedragsverandering, wat ze met hun cli?nten op hoofdlijnen delen. Ze zijn dus geen zorgprofessionals omdat zij geen medische achtergrond hebben. Ook kunnen leefstijlcoaches goed luisteren, motiveren en feedback geven aan de cli?nten. Het is belangrijk dat cli?nten hun verhaal kwijt kunnen en dat de onderliggende problemen naar boven komen. Hiervoor is een vertrouwensband belangrijk.

Bij een opleiding voor leefstijlcoaches zijn drie thema?s essentieel: voeding, beweging en gedragsverandering. Sommige opleidingen behandelen ook hoe je een eigen bedrijf kan opzetten, het professionele netwerk er omheen en het ondernemerschap. Gecertificeerde leefstijlcoaches met een post-hbo-diploma en een onderliggend hbo- of wo-diploma kunnen zich aanmelden bij de BLCN.

Netwerk

Welke professionals zitten in het netwerk van de leefstijlcoach?

De leefstijlcoach is een spin in het web van de eerste- en tweedelijnszorg en het publieke domein als het gaat om een gezonde leefstijl. Professionals vanuit de zorgsector, zoals de huisarts, praktijkondersteuner en internist kunnen pati?nten naar de leefstijlcoach verwijzen. Daarnaast werkt een leefstijlcoach ook samen met de fysiotherapeut, di?tist en psycholoog, om cli?nten naar door te verwijzen als de problematiek buiten zijn werkgebied valt. Andere professionals uit de voedings-, beweeg- of welzijnssector zijn ook belangrijk. Zo kan de buurtsportcoach de verbinding maken met het lokale sportaanbod, zodat cli?nten zich kunnen aansluiten bij een sportgroepje. Ook de bedrijfsarts zou in het netwerk kunnen zitten om de link met werkgevers te maken. En bij de supermarkt in de wijk zouden lessen over etiketten lezen gegeven kunnen worden.

Nieuw beroep

Hoe onderscheidt de leefstijlcoach zich van andere professionals?

Er zijn ook andere professionals die cli?nten helpen om hun leefstijlgedrag te veranderen, denk hierbij aan de di?tist en praktijkondersteuner. Wat is dan nog de toegevoegde waarde van de leefstijlcoach? Het kenmerkende karakter van de leefstijlcoach is dat hij kijkt naar de samenhang tussen verschillende leefstijlfactoren. Daarnaast heeft hij veel tijd en aandacht om onderliggende problematiek naar boven te krijgen. Tot slot is hij specifiek opgeleid in het coachen. Kortom, de leefstijlcoach is een aanvulling op het huidige netwerk als het gaat om leefstijl.

Geplaatst op

BMI niet als uitkomstmaat

Gepubliceerd: oktober 2019 
Leestijd: 8 minuten
Door: Celeste van Rinsum

Nieuwe serie artikelen

Dit is het eerste artikel dat ik in samenwerking met de BLCN zal schrijven. In deze serie van artikelen komen actuele onderwerpen rondom leefstijlcoaching aan bod. Wetenschappelijke inzichten zullen vertaald naar een begrijpelijke taal. Wetenschappelijke kennis moet immers niet in de ivoren toren van onderzoekers blijven.

Als gezondheidsbevorderaar ben ik (Celeste van Rinsum) op het Coaching op Leefstijl (CooL) onderzoek gepromoveerd. CooL is een gecombineerde leefstijlinterventie, dat sinds dit jaar vanuit de basiszorgverzekering vergoed wordt en uitgevoerd wordt door leefstijlcoaches. Het is mijn passie om artikelen te schrijven, die breed toegankelijk zijn. Mijn interesse gaat uit naar thema?s zoals leefstijl en de landelijke ontwikkelingen rondom dit thema.

BMI niet als uitkomstmaat
Wanneer wordt BMI als uitkomstmaat gebruikt?
Met de body mass index (BMI) bereken je de verhouding tussen lengte en gewicht. Heb je een BMI van 25 of hoger? Dan heb je overgewicht. Wanneer je BMI 30 of hoger is, dan is er sprake van obesitas. In de meeste onderzoeken naar leefstijlinterventies wordt BMI als uitkomstmaat gebruikt. Deze interventies worden vaak opgezet om de stijging van overgewicht tegen te gaan. Het is handig om naar het BMI-verschil te kijken om te bepalen of de interventie succesvol is en minder mensen overgewicht hebben.

Programma?s vergelijken
Hoe weet je of een programma succesvol was?
Zorgverzekeraars, gemeenten, onderzoekers en andere partijen zijn in het BMI-verschil ge?nteresseerd, zodat ze gemakkelijk de interventie met andere programma?s kunnen vergelijken. Ook is BMI een goede indicator voor een verbetering van de gezondheid [1]. Soms wordt de uitkomstmaat BMI zelfs afgezet tegen de kosten en baten, die het programma met zich mee brengen (ook wel een kosteneffectiviteit-studie genoemd). E?n van de kerndoelen van de overheid is doelmatigheid in de zorg, hierbij wordt gekeken naar de goedkoopste zorg met de meest positieve resultaten.

Nadelen van BMI
Wat zijn tekortkomingen van de BMI-maat?
Een nadeel van BMI is dat het geen informatie geeft over de lichaamssamenstelling van een persoon. Zo kunnen getrainde bodybuilders ook een hoge BMI hebben, omdat ze relatief zwaar zijn voor hun lengte door de hoeveelheid spiermassa. Daarnaast hebben vrouwen over het algemeen een hoger vetpercentage dan mannen. En bij ouderen verandert de lichaamssamenstelling, doordat ze kleiner worden en spiermassa afbreken. Voor al deze groepen wordt BMI op dezelfde manier berekend. Wel zijn er speciale afkapwaardes voor overgewicht en obesitas bij kinderen.

Gedragsverandering
Wat zijn doelen bij leefstijlcoaching?
Wanneer iemand door een leefstijlcoach begeleid wordt, geeft een afname in BMI geen compleet beeld. Een leefstijlcoach helpt mensen met obesitas om hun leefstijl in de gezonde richting te veranderen en te behouden. Het draait hierbij niet primair om het afvallen. Vaak zijn de doelen van deelnemers om zich fitter te voelen, meer energie te krijgen of weer met de (klein)kinderen te kunnen spelen. Kleine doelen worden gesteld om leefstijl langzaam te veranderen, om de kans op terugval kleiner te maken.

Op proces focussen
Hoe kan je gezond afvallen?
Onderzoek laat zien dat mensen gezonder leven en meer afvallen als ze op het gedrag en dus op het proces focussen, dan als ze op de uitkomst en het gewicht focussen [2-3]. Mensen willen namelijk snel al succesboeken en als ze in hun gewicht nog weinig verschil zien, kan dit hun motivatie negatief be?nvloeden [3]. Daarnaast kunnen de interacties tussen leefstijlcoaches en hun coachees gekleurd worden als leefstijlcoaches zelf ook op de gewichtsafname gefocust zijn, wat weer een invloed op de motivatie van de coachees kan hebben [3].

Zachte uitkomstmaten
Wat zijn betere uitkomstmaten dan BMI?
BMI kan gezien worden als een ?harde? uitkomstmaat: iemand heeft overgewicht of niet. Aangezien het bij leefstijlcoaching niet draait om veel af te vallen, is het BMI-verschil geen passende uitkomstmaat. Bij leefstijlinterventies wil je weten of iemand bewuster is geworden van zijn of haar (on-)gezonde leefstijl en of die persoon zijn motivatie en gedrag heeft aangepast. Om dit te meten zijn ?zachte? uitkomstmaten nodig: gedragsmaten zijn hier een voorbeeld van (bijvoorbeeld het eet-, beweeg- en slaapgedrag). Ook kan je kijken naar verandering in kwaliteit van leven en gezondheidswinst. De kans is groter dat deze ?zachte? maten eerder afnemen dan de ?harde? BMI-uitkomstmaat, aangezien je eerst je gedrag moet aanpassen voordat je BMI mee kan veranderen. Gedragsverandering heeft veel tijd nodig, daarom kan je een BMI-afname pas op een langere termijn zien.

Wat is een goed resultaat?
In de Zorgstandaard Obesitas wordt gesteld dat bij een gewichtsafname van 5% binnen ??n jaar een interventie succesvol genoemd kan worden [1]. Waarom is hier zo?n harde cutoff point voor? Zou het niet beter zijn om meer naar ?zachte? uitkomstmaten te kijken? Als mensen zich beter en gezonder voelen, dan zullen ze gemotiveerder zijn om het gezonde gedrag vol te houden. Dit kan op de langere termijn leiden tot lagere gezondheidsrisico?s en lagere zorgkosten.

Auteur: Dr. Celeste van Rinsum
Initiatief namens BLCN: adviseur Zorgbeleid Anne-Marie Janssens

Referenties

  1. Partnerschap Overgewicht Nederland. Zorgstandaard Obesitas. Amsterdam: Partnerschap Overgewicht Nederland; 2010.
  2. Freund AM, Hennecke M. Changing eating behaviour vs. losing weight: The role of goal focus for weight loss in overweight women. Psychology & Health. 2012; 27 (sup2): 25-42.
  3. Teixeira PJ, Silva MN, Mata J, Palmeira AL, Markland D. Motivation, selfdetermination, and long-term weight control. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity. 2012; 9 (1): 22
Geplaatst op

Persbericht: Leefstijlcoaches maken statement richting zorgverzekeraars

Sinds 1 januari maakt de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) deel uit van het basispakket van de zorgverzekering. Dit leefstijlcoachingsprogramma van 2 jaar begeleidt mensen met obesitas naar gezonde gewoontes. De contractering van zorgverzekeraars met leefstijlcoaches verloopt echter nog niet overal soepel en sommige zorgverzekeraars bieden een te lage vergoeding. Daardoor staan gemotiveerde deelnemers al een paar weken in de wacht. De Beroepsvereniging Leefstijlcoaches Nederland adviseert vandaag zijn leden om waar mogelijk te starten en binnen het programma expliciet de zorgverzekeraars te bedanken die w?l een kostendekkende vergoeding bieden.

Veel bij de BLCN geregistreerde leefstijlcoaches willen graag starten met het CooL programma (een erkende GLI) en hebben een groeiende lijst belangstellenden voor deelname. Door het uitblijven van contracten met Zilveren Kruis en niet kostendekkende vergoedingen die in de contracten van CZ en VGZ worden aangeboden, is er echter een wachttijd van onbepaalde duur ontstaan voor alle deelnemers. De drie grootste zorgverzekeraars zijn immers doorslaggevend voor het kostendekkend krijgen van de programma?s.

Leefstijlcoaches focussen zich altijd op wat er w?l kan, vandaar dat de BLCN er voorstander is om op zoveel mogelijk plaatsen van start te gaan met de GLI. In dit eerste jaar nemen de leefstijlcoaches daarmee in het belang van de deelnemers en van de zorgverzekeraars die het programma volledig vergoeden, het risico om onder de kostprijs te werken. Ze maken dat ook expliciet door, zo lang als de kortingen en moeizame contractering voortduren, in elke derde en zesde bijeenkomst van het jaarprogramma te starten met de volgende mededeling: ?Deze bijeenkomst wordt je aangeboden door de zorgverzekeraars Zorg & Zekerheid, Menzis, ONVZ, A.S.R. en ENO. De drie grootste zorgverzekeraars bieden geen kostendekkende vergoeding voor dit programma. Dankzij de genoemde verzekeraars en onze eigen investeringen kunnen we het toch aanbieden.?

In Nederland hebben zorgverzekeraars de ruimte om te beslissen met wie ze een contract aangaan voor het verlenen van zorg en tegen welke tarieven dat gebeurt. Is er geen contract tussen zorgverzekeraar en zorguitvoerder, dan ontstaat ?ongecontracteerde zorg?. Die kan alleen volledig worden gedeclareerd als de verzekerde een restitutiepolis heeft en zelf zijn facturen indient. De meeste Nederlanders hebben echter een naturapolis, waarbij de zorgverlener rechtstreeks factureert aan de zorgverzekeraar tegen het gecontracteerde bedrag. Kiest de verzekerde voor een ongecontracteerde aanbieder, dan krijgt hij niet het gehele bedrag vergoed (meestal 65-75%). De GLI is bewust buiten het eigen risico gehouden om te zorgen dat ook mensen met een laag inkomen kunnen deelnemen. Dat een groot deel van de verzekerden 25-35% zelf zou moeten betalen vanwege het uitblijven van re?le contracteringsafspraken, is daarmee in tegenstrijd.