Regionale samenwerking
Samenwerken is één van de zeven kerncompetenties van een BLCN-leefstijlcoach
Samenwerken is één van de zeven kerncompetenties van een BLCN-leefstijlcoach. Samenwerking en werkgebied overstijgend werken is enorm belangrijk. De stijgende zorgvraag die steeds meer regionaal en via de ketenaanpakken georganiseerd wordt, maken samenwerken in de regio nóg belangrijker. Op deze pagina staan informatie, voorbeelden en tips waarom en hoe jij in jouw regio de juiste samenwerkingsvorm kunt vinden om als BLCN-leefstijlcoaches echt mee te kunnen praten over leefstijl en preventie in de eerstelijns netwerken en het sociale domein.
Waarom regionaal samenwerken?
- Informele samenwerkingen om elkaar te leren kennen, te netwerken, kennis te delen, intervisie, betere zichtbaarheid etc.
- Een centrale inkooppartij zijn voor de GLI’s.
- Een gelijkwaardige partner zijn voor de regionale (paramedische) samenwerking.
- Aanspreekpunt en partner zijn voor alle instellingen en organisaties in de regio. Zoals de zorggroep, eerstelijnszorg, gemeente en zorgverzekeraars.
- Gezamenlijk partner zijn op het gebied van zorginnovatie, onderzoek en subsidiemogelijkheden.
Trends en ontwikkelingen
Er ontstaat steeds meer de vraag om samen te werken vanwege de GLI-inkoop. Op sommige plekken in het land waren nog geen zorggroepen actief die de GLI inkochten en in sommige regio’s stoppen zorggroepen met de GLI-inkoop. Daarnaast is er het IZA (Integraal Zorgakkoord) en visie eerstelijnszorg en daaruit voortvloeiend het ontstaan van regionale paramedische platformen. De uitvoering van de zorg gaat steeds meer naar de regio’s. Preventie gaat hier ook onderdeel van zijn. Deze trend voldeed zich tot nu toe een beetje buiten ons gezichtsveld omdat we geen paramedisch beroep zijn. Ook de samenwerking met het sociale domein is hierin geregeld. Om ons als BLCN-leefstijlcoaches hierin te positioneren en bij betrokken te worden, wordt van ons gevraagd formeler te gaan samenwerken
Vanuit de zorgverzekeraars is gefaciliteerd om samenwerkingsverbanden te organiseren. In Groningen, Drenthe en Twente heeft dit geresulteerd in samenwerkingen tussen fysio’s en diëtisten waarbij BLCN-leefstijlcoaches in meer of mindere mate betrokken zijn. Op andere plekken stoppen zorggroepen met inkoop van de GLI waardoor er ineens een probleem ontstaat. In Haarlem hebben de BLCN-leefstijlcoaches zelf een samenwerkingsverband opgericht voor de inkoop GLI. Daarover lees je hier hoe zij dat hebben aangepakt.
Daarnaast is er het IZA (Integraal Zorgakkoord) en visie eerstelijnszorg en daaruit voortvloeiend het ontstaan van regionale paramedische platformen. De uitvoering van de zorg gaat steeds meer naar de regio’s. Preventie gaat hier ook onderdeel van zijn. Deze trend voldeed zich tot nu toe een beetje buiten ons gezichtsveld omdat we geen paramedisch beroep zijn. Ook de samenwerking met het sociale domein is hierin geregeld. Om ons als BLCN leefstijlcoaches hierin te positioneren en bij betrokken te worden, wordt van ons gevraagd formeler te gaan samenwerken.
En wat is het IZA, GALA en de visie eerstelijnszorg eigenlijk?
De integrale aanpak van zorg en preventie moet mensen helpen om gezond te blijven of gezond te worden; het Gezond en Actief leven Akkoord (GALA) en Integraal zorgakkoord (IZA) geven hier vorm aan. Het GALA is bedoeld om gezonde inwoners te helpen zo lang mogelijk gezond te blijven, terwijl het IZA gaat over het toegankelijk houden van zorg voor mensen met een kwetsbare gezondheid of (chronische) ziekte. De afspraken uit zowel GALA als IZA komen samen in de inrichting van vijf verschillende ketenaanpakken. Die zijn gericht op verschillende doelgroepen van jong tot oud.
Een voortvloeisel uit het IZA is de Visie eerstelijnszorg. In dit visiestuk staat beschreven hoe de eerstelijnszorg (paramedische beroepen) nog veel meer regionaal gaat samenwerken in de toekomst, met elkaar en het sociale domein. De schaalgrootte waar de visie over praat zijn de subregio’s van de zorgkantoorregio’s. Deze komen ongeveer overeen met de huisartsenregio’s. In elke regio zal dit proces op een andere manier en eigen tijdlijn verlopen. In sommige regio’s speelt dit al, in andere regio’s nog niet. Uiteindelijk zal uiterlijk 2030 de hele zorg zo georganiseerd moeten zijn.
Belangrijk uitgangspunt hierbij is dat beroepsgroepen zich formeel (beter) gaan organiseren. De eerste stap hierin is monodisciplinair organiseren en de tweede stap is multidisciplinair organiseren wat nu al gebeurt in regionale paramedische platformen.
Aangezien we als BLCN-leefstijlcoaches geen paramedisch beroep zijn, zijn we (helaas) niet uitgenodigd om mee te schrijven aan de Visie eerstelijnszorg. Dat wil echter niet zeggen dat we niet aan tafel kunnen komen. Voorwaarde hiervoor is wel dat we als BLCN ook regionaal georganiseerd zijn zodat we met één stem kunnen praten.
Hoe kun je regionaal samenwerken?
Monodisciplinaire samenwerkingen
(Let op monodisciplinair gaat echt alleen om BLCN-leefstijlcoaches.)
Dit kan op veel verschillende manieren. Wat belangrijk is om als eerste te kijken wat het doel is van de samenwerking. Kijk daarna pas wat de meest passende (en gemakkelijkste) vorm van organiseren is. Maak het niet ingewikkelder dan het hoeft te zijn maar zorg wel dat je voldoet aan wat juridisch nodig is. Ga je contracten aan als groep, dan kun je niet als zzp’er namens iedereen tekenen. Je zult je dan formeel moeten organiseren. Gaat het alleen om meepraten/ meedenken over beleid zoals de GALA-aanpak, dan kan het genoeg zijn als je namens de groep kunt praten. De contracten teken je dan allemaal zelf als zzp-er. Soms kom je ook als individu aan tafel en is er dus geen sprake van vertegenwoordiging.
Informele vormen van samenwerking
De meest informele vorm is gericht op samenwerking met als doel kennisdeling, intervisie, netwerken, betere zichtbaarheid, etc. Dit kun je onderling zelf regelen. Vaak gebeurt dit al rondom de GLI, maar kan ook domein overstijgend, bijvoorbeeld als je ook wilt samenwerken om een gesprekspartner zijn in het sociale domein of richting bedrijven. Dit hoeft niet perse monodisciplinair; het kan ook heel goed met bijvoorbeeld fysio’s en diëtisten.
Formele vormen van samenwerking
Om een gelijkwaardige gesprekspartner te zijn voor de regionale paramedische platformen zul je jezelf iets meer moeten organiseren als BLCN-leefstijlcoaches. Vanuit de paramedische platformen is de regel : één organisatie = één stem. Je zult als BLCN-leefstijlcoaches daarom moeten regelen dat je je als groep verenigt en door één iemand kan worden vertegenwoordigd. We zijn als BLCN bezig om uit te zoeken of en hoe bijvoorbeeld een mandaatregeling werkt.
Hier staat meer informatie over paramedische regionale organisaties, die nu bezig zijn de regionale paramedische platformen op te stellen.
Dit betreft een juridische organisatievorm. Aan een uitwerking hiervan met handvatten en tools wordt gewerkt.
De mogelijkheden:
- Vereniging
- Coöperatie
- Stichting
- Vof
- BV
GLI-inkoop en samenwerken
Als je wilt samenwerken zijn er grofweg twee situaties wat jouw uitgangspunt is: de GLI-inkoop is al (goed) geregeld of de GLI-inkoop is nog niet (goed) geregeld. In beide gevallen adviseert de BLCN een andere vorm van samenwerken.
Bijvoorbeeld door middel van een periodiek overleg met BLCN-leefstijlcoaches of alle GLI-uitvoerders. Ook kun je denken aan het zichtbaar maken van het aanbod. Dit kun je uitbreiden door een vof te vormen, zodat je mandaat in de regionale overleggen hebt. Zie hiervoor het voorbeeld van Leefstijlcoaching Den Bosch.
Is de GLI-inkoop nog niet (goed) geregeld of stopt jouw zorggroep met het inkopen van de GLI? Dan zijn er verschillende mogelijkheden.
Let op: dit kan grote invloed hebben op het bedrag dat verzekerden vergoed krijgen voor de GLI, want ongecontracteerde zorg is afhankelijk van polis en kan tot soms maar 50% van NZA tarief zijn. Je kunt een 100% factuur sturen naar de deelnemer. De deelnemer declareert zelf bij zorgverzekeraar. Deelnemer betaalt jou vervolgens wel 100%. Dit kan wel leiden tot wanbetalers. Communiceer altijd heel goed dat je ongecontracteerd werkt en wat de consequenties daarvan zijn voor deelnemer. Zorg dat je een lijst met bedragen per verzekeraar en soort polis hebt zodat een deelnemer weet hoeveel hij zelf moet bijdragen. Dit is dus geen ‘eigen bijdrage’ die van het eigen risico afgaat.
Let op: zorgverzekeraars willen het liefst via een zorggroep / samenwerkingsverband contracteren, dit kan betekenen dat bijvoorbeeld een thuiszorgorganisatie ineens als zorggroep wordt gezien en jij dan als zzp-er geen contract kunt krijgen. Zorgverzekeraars moeten voldoen aan hun zorgplicht, als er dan bijvoorbeeld een grote fysio-organisatie al een contract heeft, kan het zijn dat de rest geen contract meer krijgt omdat de zorgverzekeraar aan zijn zorgplicht heeft voldaan.
Je kunt je aansluiten bij een partij met landelijke contracten, zoals ZoHealthy
door een samenwerkingsverband op te richten met andere BLCN-leefstijlcoaches en/of GLI-uitvoerders. Hiervoor moet de inkooppartij een eigen juridische entiteit hebben en zijn opgericht bij een notaris. Lees hierover meer bij het voorbeeld van de LCK (Coöperatie Leefstijlcoaching Midden- en Zuid-Kennemerland)
Extra tips en tools
Bekijk het webinar ‘Het gemeentelijke sport- en beweeglandschap’ en kom meer te weten over het landelijk en lokaal sport- en beweegbeleid. De BLCN is blij dat dit webinar tot stand is gekomen in samenwerking met VSG, Kenniscentrum Sport en Bewegen en NOC*NSF.
De nieuwe toolbox en supportkit van 2Diabeat zijn handige hulpmiddelen om in te zetten in de regionale samenwerking. Je download ze hier:
Een voorbeeld van een samenwerkingsovereenkomst download je hier:
Kijk ook op deze sites voor een subsidiemogelijkheid en andere handige tips:
Heb je vragen of wil je ergens meer over weten?
Wil je op de hoogte blijven van het laatste nieuws rondom de regionale samenwerking?
Schrijf je dan hier. Bij updates van deze pagina ontvang je een mail van ons. Zo ben je altijd als eerste op de hoogte.
Voorbeelden
GLI-inkoop en samenwerken als coöperatie
In regio Midden- en Zuid-Kennemerland (Haarlem en omstreken) stopte de zorggroep eind 2022 met het inkopen van de GLI. De regio telde al een groep van acht samenwerkende BLCN-leefstijlcoaches, alleen waren zij – behalve een gezamenlijke website – nog niet formeel verenigd. De preferente zorgverzekeraar stond ervoor open dat de leefstijlcoaches zélf de GLI-inkoop gingen regelen. Dit leidde uiteindelijk tot de oprichting van Coöperatie Leefstijlcoaching Midden- en Zuid-Kennemerland (LCK) . Voorzitter Krista Hoogink deelt de belangrijkste punten die komen kijken bij het formeel vereniging in de vorm van een coöperatie.
“De eerste keuze die je moet maken is of je je ook voor GLI-inkoop wilt verenigen, of alleen voor formelere samenwerking”, vertelt Hoogink. “In ons geval was GLI-inkoop noodzakelijk. Na uitvoerige gesprekken met een notaris bleek dat een coöperatie de enige mogelijke rechtsvorm was waarmee we voldoen aan alle wetten en regelgeving om te kunnen declareren als zorggroep. Om dit op te zetten heb je hulp nodig van twee partijen: de preferente zorgverzekeraar en de ROS is jouw regio. ROS staat voor Regionale Ondersteuning in de Zorg en het is hun taak om dit soort processen te begeleiden.” De preferente zorgverzekeraar heeft ondersteund het proces met subsidie. “Zonder subsidie is het niet mogelijk om een coöperatie op te zetten, omdat je startkapitaal nodig hebt”, aldus Hoogink.
Na een half jaar was de coöperatie officieel opgezet, maar het had nog een aantal maanden daarna nodig om het proces van declareren over te nemen van de zorggroep en op de juiste manier in te richten, in samenwerking met Monter Leefstijl. Inmiddels draait de coöperatie en wordt gewerkt aan een meerjarenplan.
Wat zijn de belangrijkste voordelen die de LCK nu plukt van het vormen van de coöperatie?
- De LCK is een van de belangrijkste speler in de regio bij de ketenaanpak gezond gewicht
- De LCK is betrokken bij alle regionale overleggen omtrent preventie
- De LCK onderhandelt zelf met de zorgverzekeraars over de inkoop GLI
- De LCK kan zelf beslissingen maken waar de middelen aan besteed wordt door de coöperatie
- De leden hebben inbreng en dragen met elkaar de coöperatie
- Je houdt uiteindelijk meer over een de GLI dan via een zorggroep
Waar moet je rekening mee houden bij het vormen van een coöperatie?
- Tijdens de opstartfase is twee dagen inzet per week nodig. Dit kun je verdelen met meerdere leefstijlcoaches.
- Er is een bestuur nodig dat ongeveer zes uur per week kwijt is in loondienst aan de platte organisatie
- Om tijd aan regionale netwerken te kunnen besteden, proberen wij waar mogelijk gebruik te maken van subsidies
- De preferente zorgverzekeraar in jouw regio moet achter het plan staan, anders wordt het een moeizaam proces
- Je moet lidmaatschap betalen aan de coöperatie
Informeel samenwerkingsverband
Sportbedrijf Arnhem heeft al ruim tien jaar leefstijlcoaches in dienst. Vlak voordat de GLI in het basispakket kwam, initieerde het bedrijf daarom een regionaal samenwerkingsverband tussen leefstijlcoaches, zowel binnen als buiten de GLI. Iedereen mocht zicht aansluiten en inmiddels telt het Netwerk Leefstijl regio Arnhem (NLA) zo’n 90 leefstijlcoaches. Het netwerk heeft een landingspagina die onder de website van Sportbedrijf Arnhem valt en biedt drie keer per jaar een nieuwsbrief en jaarlijkse netwerkbijeenkomsten aan. Er zijn in de regio diverse intervisiegroepen die zelfstandig draaien.
Een apart onderdeel van het netwerk is een aparte website voor alleen GLI-aanbieders in de regio. Deze website, die bedoelt is voor zowel potentiële GLI-deelnemers als verwijzers, laat een overzicht van alle GLI-aanbieders in regio Arnhem zien. Deze website heet https://www.gliregioarnhem.nl
Manon Janssen is een van de leefstijlcoaches van het eerste uur van Sportbedrijf Arnhem en zij is tevreden met hun informele samenwerkingsverband. “Deze samenwerkingsvorm vraagt een kleine investering, zoals het bijhouden van de website en het organiseren van een aantal bijeenkomsten per jaar. Maar het is waardevol om in verbinding te staan met elkaar.” Dit levert het Netwerk Leefstijl Regio Arnhem op:
- Weten waar collega’s mee bezig zijn
- Korte lijnen voor overleg
- Werken aan kwaliteit door inhoudelijke bijeenkomsten
- Overzicht GLI-aanbieders
Op dit moment wordt er met de leefstijlcoaches in het netwerk gekeken of het samenwerkingsverband verder geformaliseerd moet worden. Janssen: “Niet zozeer voor de GLI-inkoop, want dat heeft iedere leefstijlcoach al geregeld, maar wel om de krachten te bundelen richting huisartsenorganisaties, gemeenten en regionale platforms.”
Wat komt erbij kijken om een informeel samenwerkingsverband op te zetten?
- Een website lanceren of extra pagina op een bestaande website
- Een overzicht van GLI-aanbieders maken
- Intervisiegroepen organiseren
- Coördineren van bijeenkomsten
- Eventueel een nieuwsbrief versturen
Samenwerken in een vof
In Den Bosch werken leefstijlcoaches al sinds 2019 samen. Toen de eerste coaches startten met de GLI wilden ze hun krachten bundelen, zodat ze niet ieder het wiel hoefden uit te vinden. Dat leidde tot het samenwerkingsverband Leefstijlcoaching Den Bosch. Ilse Staps is al sinds het eerste uur betrokken. “Ons doel was om alles zo laagdrempelig mogelijk voor de cliënten te maken. Daarom zochten we naar één ruimte waarin we allemaal een dag onze groepen konden draaien. We hebben ons direct aan de huisartsen gepresenteerd als Leefstijlcoaching Den Bosch en alle verwijzingen komen ook binnen op één centraal Zorgdomein-account. Wij verdelen deze zelf evenredig onder onze groepen, zodat we altijd allemaal een volle groep kunnen starten. Wij geloven niet in concurrentie; er is voldoende werk voor iedereen. Op deze manier kunnen we ook beter homogene groepen starten.”
“De samenwerking verliep goed, alleen moesten de geldstromen steeds onderhands geregeld worden. Staps: “Om dat beter te regelen, hebben we een vof opgericht. Heel simpel: we hoefden alleen maar allemaal bij de Kamer van Koophandel te tekenen en het was geregeld.” De coaches hebben zelf een contract opgesteld met onderlinge afspraken over investeringen en afschrijvingen. Ieder lid steekt ongeveer hetzelfde aantal uren in de vof en daarom hoeft er niemand betaald te worden. De declaraties regelen we allemaal zelf en via de zorggroep.” Namens de vof is er altijd iemand aanwezig bij het leefstijloverleg met de zorggroep.
Wat zijn de voordelen van een vof (vennootschap onder firma)?
- Je hoeft alleen naar de KvK
- Afspraken zijn makkelijk contractueel vast te leggen
- Je hebt geen bestuur nodig
- Je kunt er makkelijk in en uit stappen
- Je werkt zonder veel poespas toch formeel samen
- Je kunt makkelijker homogene groepen starten door de verwijzingen te verdelen
- Je kunt gezamenlijke kosten makkelijker delen
Waar moet je rekening mee houden als je een vof begint?
- Je moet btw-aangifte doen
- Er moet werktijd in de vof worden gestopt, er zijn taken die je onderling kunt verdelen
- Je moet allemaal voor elkaar tekenen bij de KvK
- Je moet een contract opstellen met regels en afspraken
- Je moet een bankrekening voor de vof openen en daarvoor storten
